롯데손해보험 고객센터의 ‘23.3.13 답변내용을 정리한 따끈따끈한 글입니다.4세대 실손보험에 관한 내용인데 타보험회사의 4세대 실손보험의 경우도 거의 동일합니다.
안녕하세요! 실손의료비에관심많은 복덩이 파랑이에요!
let | 롯데손해보험 | 당연한것을 당연하도록 | 렛롯데손해보험의 대표 홈페이지입니다. 보험계약확인, 보험료 납입, 계약변경, 보험금 청구 등의 업무와 각종 상담신청을 하실 수 있습니다.www.lotteins.co.kr
롯데손해보험의 고객센터에서 답변한 4세대 실손보험의 주요 보장범위, 보험금제출 시 구비서류, 청구방법 등을 정리해서적습니다. 질병 급여형 실손의료비
피보험자가 질병으로 입통원 급여치료를 받고 치료비가 발생하면 보험금을 지급합니다. 입원비 : 지급되는 보험금은 피보험자가 실제 부담한 입원 치료비의 80% 통원비 : 지급되는 보험금은 피보험자가 실제 부담한 통원 치료비에서 공제금액을 차감한 금액입니다. (통원 1회 20만원 한도) 통원 항목에 따라 1만원과 의료비20%중 큰 금액 또는 2만원과 의료비의 20% 중 큰 금액으로 공제합니다. 최고한도는 보험가입금액입니다.[연간 보상 최고한도는 입통원 합산기준 보험가입금액입니다. ] 질병 비급여형 실손의료비
피보험자가 질병으로 입통원 비급여 치료를 받고 치료비가 발생하면 보험금을 지급합니다. 입원비 : 지급되는 보험금은 피보험자가 실제 부담한 입원 치료비의 70% 상급병실료 차액 : 비급여 병실료의 50%, 1일 평균금액 10만원한도 통원비 : 통원 1회당 비급여 의료비에서 통원항목별 공제금액을 뺀 금액. (통원 1회 20만원 한도) (3만원과 보장대상 의료비의 30%중 큰 금액 공제) [연간 보상 최고한도는 입통원 합산기준 보험가입금액입니다. ] (3대비급여제외) 질병 3대 비급여형 실손의료비
피보험자가 질병 치료목적으로 병원에 입통원하여 3대비급여 치료를 받은 경우, 본인이 실제로 부담한 비급여의료비에서 공제금액을 뺀 금액을 보상합니다. 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료 연간 350만원 한도, 연간 50회 한도, 3만원과 보장대상 의료비의 30%중 큰 금액 공제 주사료 연간 250만원 한도, 연간 50회 한도, 3만원과 보장대상 의료비의 30%중 큰 금액 공제자기공명영상진단 연간 300만원 한도 3만원과 보장대상 의료비의 30%중 큰 금액 공제※상기 3대비급여의 자기부담금은 각각 적용됩니다. 실손의료비 청구를 위한구비서류
1. 통원 시 구비서류1) 날짜별 치료비 영수증(병원+약국)2) 진료비 세부내역서3) 환자용 처방전(질병분류기호 기재)2. 입원 시 구비서류1) 진단서(단, 50만원 이하시 진단명이 포함된 입퇴원확인서 또는 진단명 및 입원기간 포함된 진료확인서로 대체가능)2) 입퇴원확인서(진단서에 입원기간이 포함된 경우 및 실손의료보험의 경우는 제외)3) 진료비 계산서(영수증)4) 진료비 세부내역서3. 구비서류 주의사항1) 백내장 관련 청구 시 세극등 검사영상 및 검사결과 기록지 필수임2) 상급병실사용에 따라 보장내역이 달라질수 있음3) 진단금,수술급여금,태아보험등 의료실비 외 담보추가 시 별도 추가서류가 필요함4) 카드전표 접수불가함 구비서류제출방법
300만원 이하의 사고접수는 손쉽게 모바일을 통해 사고접수부터 확인까지 가능합니다- 모바일 : m.lotteins.co.kr언제든 쉽고 빠르게 아래 베너를 클릭하여 보험금을 접수하세요.
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인터넷 URL 접수시 유의사항 – 300만원 이하의 사고접수만 가능(3년 이내) – 보험계약의 피보험자(진료를 받으신 분) 로그인 후 사고접수 가능 – 실손의료비 보험금 청구시 진료비 세부내역서 제출 필수 – 필수서류 미제출시 접수 취소될 수 있음 – 해외사고, 골프보험, 치아보험은 접수 불가 – 구비서류 완비 후 최종심사 및 보험금 지급※ 서류는 순차적으로 접수하여 사고접수번호와 담당자를 고객님의 휴대폰 문자메시지로 발송해 드립니다. – 등기우편 : (04637)서울시 중구 퇴계로10,3층 메트로타워 롯데손해보험 고객서비스센터 장기사고접수 담당자 ※ 직접 방문접수 불가 유의사항- 팩스, 우편 접수 시 보험금청구서와 개인정보처리동의서 작성 필요합니다.- 계약자와 피보험자가 모두 미성년자인 경우, 모바일(홈페이지)을 통해 접수가 안될수 있습니다.- 모바일 접수 외 보험금 청구금액이 100만원 이상시 원본서류가 필요합니다.- 서류가 접수되면 청구서에 기재된 휴대폰으로 보상담당자와 사고접수번호를 발송해드립니다.- 보험금산정시 추가서류가 발생할 수 있으며, 보상여부는 보상담당자와 확인가능합니다. 기타문의1588-3344주말ㆍ공휴일 포함 9시~18시까지 365일 운영롯데손해보험 고객센터흥국화재 4세대 의료실비 검사비/통원비/입원비 보상기준 및 제출서류 알아보기흥국화재 4세대 실손보험의 보상범위, 구비서류, 제출방법 등에 대한답변을 정리한 글입니다. 안녕하세요? …m.blog.naver.com fernandozhiminaicela, 출처 Pixabay