우리나라 사망원인 6위 당뇨병
당뇨병에 관한 모든 것 / 당뇨병이란? 우리나라 사망원인 6위 당뇨병은 더 무서운 합병증이다. 이번 포스팅에서는 당뇨병에 대해 알려드리겠습니다. … blog.naver.com
포스트 잘 보셨나요? 이번 포스팅에서는 당뇨병을 예방/관리하는 혈당측정기에 대해 포스팅 하겠습니다.
BGM(자가 모니터링 혈당) 및 CGM(지속적인 혈당 모니터링)
혈당 측정기 시장
혈당 측정기 시장은 극명하게 양분되어 있습니다. 기존 혈당측정기 시장의 90%를 차지하는 BGM(Blood Glucose Monitoring)은 단가 하락으로 성장 정체를 겪었고, CGM(Continuous Glucose Monitoring)은 정확도 향상과 개선으로 수요가 늘고 있다. 보험 적용 범위가 빠르게 증가하고 있습니다.
BGM(Self Blood Glucose Monitoring) 및 CGM(Continuous Blood Glucose Monitoring)이란?
BGM : 채혈을 통한 혈당 측정 BGM은 채혈을 통해 혈당을 측정하는 진단기기로 혈당측정기, 혈당스트립, 채혈기로 구성된다. 혈당 측정기는 혈액의 혈당 농도를 감지하는 장치입니다. 일회용 혈당 스트립은 혈액 내 포도당과 반응하여 전기 화학 반응을 일으키는 효소가 포함된 막대 모양의 테스트 스트립입니다. 채혈 장치는 피부 모세혈관에서 혈액을 채취하는 바늘입니다. 환자는 채혈기로 손가락 가장자리를 찔러 혈액에 적신 스트립을 혈당 측정기에 삽입하여 혈당 수치를 확인할 수 있습니다. CGM: 혈당량을 5분 단위로 제공 CGM은 혈당량과 혈당 추이를 5분 단위로 제공하는 장치로 센서, 송신기, 수신기로 구성되어 있다. 피하 지방에 센서를 삽입하여 간질 액의 당을 측정합니다. 본체에 부착하면 제품에 따라 7~14일간 연속 사용이 가능하다. 송신기는 혈당값을 수신기에 무선으로 전송하는 장치로 6개월에서 1년까지 사용할 수 있다. 환자는 수신기나 스마트폰을 통해 5분마다 혈당 수치와 추이를 확인할 수 있다. BGM과 CGM의 차이점은 무엇인가요? CGM과 BGM의 주요 차이점은 측정 시간, 측정 방법, 정확도, 가격 및 대상입니다. (차이 1. 시점 VS 연속) BGM(왼쪽) CGM(오른쪽) 혈당 측정 시간 혈당은 한 시점에서 측정할 수 있고, CGM은 혈당 추이를 파악할 수 있다.” BGM은 한 시점에서 혈당을 측정 , CGM은 지속적으로 혈당을 측정합니다. BGM은 스트립을 혈당 측정기에 넣은 단일 시점에서만 측정할 수 있으므로 24시간 동안의 혈당 변동에 대한 완전한 데이터를 제공하지 않습니다. 한편, CGM은 24시간 변화하는 환자의 혈당 추이를 알려준다. 그 결과 환자는 혈당의 변화 패턴, 방향, 속도를 모니터링할 수 있고 의료진은 보다 정확하게 처방을 조정하고 적절한 치료 계획을 세울 수 있다. (차이점 2. 측정방식) CGM & BGM 측정방식 “BGM은 매번 란셋을 통한 채혈, CGM은 침습적이지만 통증은 거의 없다”는 측정방식에도 차이가 있다. 하루 3번 이상 BGM을 사용하는 당뇨병 환자 채혈기를 이용해 손가락 끝에서 채혈 후 혈당을 측정하는 고통을 견뎌야 한다. 반면 CGM은 통증이 없는 바늘을 팔이나 복부, 허벅지에 부착해 일정시간 혈당을 지속적으로 측정할 수 있어 편리하다. (차이 3. 정확도) CGM&BGM 측정 정확도 “BGM은 혈액 측정, CGM은 간질액 측정” “CGM은 BGM으로 혈당수치를 보정” BGM은 CGM보다 정확도가 높다. 차이는 측정 샘플이 다르기 때문입니다. BGM은 혈당을 측정하고 CGM은 세포간액을 기준으로 혈당을 측정합니다. 세포간액은 세포 외부의 체액을 구성하는 체액을 말합니다. 간질액의 포도당이 혈액의 포도당과 평형을 이루려면 5~10분의 시차가 있습니다. 혈중 포도당을 직접 측정하지 않기 때문에 BGM보다 정확도가 떨어집니다. 오차를 줄이기 위해서는 12시간에 한 번씩 BGM 측정을 통해 혈당값을 보정해야 한다. (차이 4. 대상 용도) 당뇨 종류 : 제1형 당뇨병, 제2형 당뇨병 “BGM은 모든 당뇨병 환자가 사용한다” “CGM은 1형 또는 중증 2형 환자가 사용한다” 주요 사용 대상도 다르다. BGM은 모든 당뇨병 환자가 사용할 수 있도록 제작되었습니다. 반면 CGM의 주요 사용자는 인슐린 치료를 받고 있는 제1형 또는 중증 제2형 당뇨병 환자들이다. 인슐린 의존성 당뇨병 환자는 하루에 10번 이상 바늘로 손가락을 찔러 상황에 따라 채혈, 혈당 측정, 인슐린 주사를 해야 고혈당이나 저혈당 쇼크에 빠지지 않는다. 따라서 매번 채혈할 필요 없이 혈당 추이를 파악할 수 있는 CGM에 대한 수요가 크다. (차이점 5. CGM만의 기능) CGM과 BGM의 차이점 “CGM은 저혈당-고혈당 알람 및 데이터 공유 기능이 있습니다.” CGM은 BGM에서 제공하지 않는 새로운 기능을 제공합니다. 혈당이 저혈당 또는 고혈당 수준에 도달하면 알람이 울립니다. 알람이 울리면 식이 조절, 운동, 병원 방문 등을 통해 혈당 관리와 저혈당, 고혈당을 예방할 수 있다. 또한 혈당 데이터는 환자 자신뿐만 아니라 지인과도 공유할 수 있다. 제1형 당뇨병 환자의 부모는 자녀와 떨어져 있을 때도 스마트폰으로 실시간 포도당 수치를 모니터링할 수 있습니다. CGM으로 시장 개편? “CGM 정확도, BGM 정확도 수준에 근접” CGM 정확도는 꾸준히 향상되어 2015년 BGM 정확도 수준으로 향상되었습니다. 2001년에 출시된 최초의 CGM 글루코와치 G2는 MARD가 22%였습니다. MARD(Mean Absolute Relative Difference)는 실제 혈당과 CGM 판독값의 차이이며 숫자가 낮을수록 더 정확한 판독값을 나타냅니다. CGM MARD는 지난 10년간 꾸준히 개선되어 2015년 9% 수준의 BGM 수준(MARD 5~10%)에 도달했으며, 2018년 출시된 모든 CGM은 MARD 8~10% 수준이다. “CGM 시장 보험 적용으로 인한 확장” 보험 적용은 시장 확장을 촉진합니다. CGM은 연간 유지비가 300만~600만원에 달하는 경제적 부담이 있어 보험 가입 없이 CGM 이용자가 늘기 어렵다. 미국에서는 2008년부터 두 개의 민간 보험사가 CGM을 보장했으며 현재 거의 모든 민간 보험사가 CGM을 보장합니다. 미국에서 시행되는 노인의료보험 제도인 메디케어는 2017년 3월부터 덱스콤과 애봇의 CGM에만 보험급여를 지원한다. CGM이 보장되는 국가는 전 세계적으로 16개국이다. 세부 사항은 국가마다 다르지만 대부분의 경우 보험은 인슐린 치료를 받고 있는 제1형 또는 중증 제2형 당뇨병 환자에게만 적용됩니다. CGM이 저혈당 위험을 낮춰 사회적 비용을 획기적으로 줄일 수 있다는 연구 결과가 발표되면서 CGM 보험 적용 국가는 더욱 늘어날 것으로 보인다. 제1형 당뇨병 환자의 CGM 보급률은 전 세계 2%에 불과 “CGM 시장 고성장 지속” CGM 산업의 고성장세 지속 전망, 글로벌 CGM 보급률(1형 당뇨병 환자 기준)은 2%에 불과해 앞으로 개척할 수 있는 시장이 매우 크다. 또한 장기적으로 전체 당뇨병 환자의 90%를 차지하는 제2형 당뇨병 환자로 시장을 확대할 수 있는 CGM의 능력도 긍정적 요인으로 볼 수 있다. *출처: 한국투자증권